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细菌性精囊炎要做哪些检查

日期:2021-01-10 14:46  来源:惠州友好医院 编辑:友好医师

  精囊炎作为男性疾病当中的一种,精囊炎的危害是很大的,可能会导致严重的后果。

  细菌性精囊炎要做哪些检查?

  1、精液检查:

  仅作精液细胞学检查或细菌培养,即使有阳性结果,也不能肯定是精囊炎。

  但如果前列腺按摩液培养无菌而精液内有大量细菌或与前列腺液细菌不同,则可诊断为细菌性精囊炎。

  精道造影时用回抽获得的精道内液体或通过精囊灌注后取中段尿培养价值更大。

  正常值为0.87~3.95g/L,长期慢性精囊炎可引起果糖含量降低甚至阴性。

  精囊炎病程较短者见精囊增大,呈梭形,其远端可呈椭圆形,囊壁粗糙并增厚,囊内为较密集的细小点状回声紊乱。病程长达数年者可见精囊缩小。

  不能显示精囊内形态,炎症阻塞射精管时CT可显示管腔扩张,部分表现为不均匀的低密度囊状扩张。慢性炎症致精囊纤维化,可见精囊变小。

  2、目前主要通过经阴囊皮肤直接穿刺输精管行精道造影,在动态精道造影及精道造影即时片和延长片上可见到:

  渗出以壶腹部多见,其周围有云雾状改变,管内显示模糊,或因炎症渗出滞留于管腔使显影不满意。

  狭窄因部位不同而引起不同表现。壶腹部狭窄时可引起输精管扩张;精囊管狭窄可使近底部的精囊管不显影,而延迟摄片才能显示出近底部的精囊管;射精管狭窄可见该侧精路扩张,排空延迟。

  可以是炎症的直接表现或梗阻后扩张,前者多呈局限性囊状扩张,类似囊肿;后者多见均匀性扩张或合并局限性囊状扩张。

  精囊管闭锁则该侧精囊不显影。射精管闭锁时,除患侧精路呈扩张性改变外,造影剂不能进入后尿道和膀胱,停止注射后可见造影剂及精囊内容物反流至注射器内。延迟摄片,有时16天以上仍可见造影剂滞留于精道内。

  是慢性精囊炎的晚期改变,壶腹部、精囊、射精管均萎缩,管腔狭小,管壁僵硬。

  上述改变可同时或分别出现,两侧精囊大多为对称性改变,少数可不对称,尤其狭窄引起的梗阻后改变常不对称。

  尿道镜检查可见精阜呈炎性改变,有时表面呈颗粒状、肉芽肿样增生,并可见到有脓性分泌物或血性分泌物由射精管口流出。

  根据典型的临床表现应考虑精囊炎的可能,需与前列腺炎鉴别。精液检查对于诊断具有重要意义,结合影像学检查可诊断为细菌性精囊炎。

  ①急性前列腺炎症状,有血精史;

  ②直肠指检:精囊肿大,有波动和压痛;

  ③精液常规,可见多量红细胞;

  ④精液细胞学检查以排除肿瘤及结核;

  ⑤精囊造影可明确诊断。

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